Diagnóstico diferencial de la tos en los niños y su tratamiento.

La tos es un mecanismo protector para limpiar el bronquios y la tráquea. Ocurre cuando se expone a receptores "rápidos" o irritantes de estímulos mecánicos y químicos y a los receptores C "lentos", mediadores inflamatorios. Los choques de la tos raras son fisiológicos, eliminan la acumulación de moco de la laringe; Los niños sanos "se desvanecen" 10-15 veces por día, más por la mañana, que no deben molestar a sus padres.

Con el diagnóstico diferencial de la tos, es muy importante distinguir sus características temporales: tos agudamente ocurrida; una tos de apriete, que dura tres o más semanas después de un episodio agudo; surgiendo periódicamente recurrentes; Larga tos permanente.

Tipos de tos

Una tos rodeada bruscamente . Es característico del Qatar viral agudo del tracto respiratorio superior, así como para la inflamación en la laringe (laringe, crup), tráquea (traqueitis), bronquios (bronquitis) y pulmones (neumonía). Al derrotar la tos de tubo respiratorio al principio seco , improductiva, no conduce a la descarga de esputo y se siente subjetivamente como obsesiva. Con laringitis y tracheabea que a menudo adquiere ladrido Carácter y metálico Oberton. La tos seca está acompañada por un agujero en la garganta durante la laringitis. Con neumonía, la tos suele suceder. húmedo Desde las primeras horas de la enfermedad, a menudo se describe como profundo .

La tos húmeda es característica de la pintura ampliada de la bronquitis, sus choques termina con la experiencia de esputo (en niños pequeños, se percibe al escuchar), surgiendo nuevamente con su acumulación. El débito del esputo se percibe subjetivamente como alivio.

En el diagnóstico diferencial de la tos aguda, es importante asegurarse de su conexión con la infección (aumento de la temperatura, la presencia del síndrome de Catarras). En un niño con signos de infección viral respiratoria aguda (ORVI), testigo de la voz, la dificultad de la respiración a la derrota de la laringe con una posible amenaza de asfixia (crup). Enjambres húmedos en ambos pulmones apuntan a la bronquitis: los niños mayores suelen ser grandes y los medios informados, las pequeñas cosas son a menudo pequeñas, lo que permite el diagnóstico de la bronquiolitis.

La tarea clave en presencia de signos de ARS es la exclusión de la neumonía, la mayoría de las veces en los pulmones no hay sibilancias ni escuchan una pieza de pulmón limitada, donde el acortamiento del sonido de percusión y / o el cambio en el carácter de la respiración. También se determina. El carácter y el poder de la tos no indican la etiología de la neumonía. La excepción es Kashel Detokato Con la neumonía clamidial en niños de los primeros meses de vida: "seco", rasgado, sonando, sigue, sigue, pero sin repetirse, está acompañado por Tahipne, pero no una reacción febril.

Tos espástica Es característico del asma bronquial, y en los niños de los primeros años de vida, con bronquitis obstructiva aguda o bronquiolita. Con estas formas, los sibilancias se acompañan de extensión de exhalación, lo que indica la presencia de obstrucción bronquial. La tos espástica suele ser improductiva, intrusiva, a menudo tiene un obton silbido al final.

En el caso de una apariencia repentina de la tos, incluido el espástico, sin signos de Arvi, debe pensar en el cuerpo extraño en el tracto respiratorio, especialmente en un niño que no había tenido tos espástica. Para él se caracteriza por el ataque. Tos de cocktle - Obsesivo, pero no acompañado de repeticiones. Tal tos puede durar un corto tiempo, al promover un cuerpo extraño en la tos de bronquios más pequeña puede parar. El cuerpo extraño se acompaña de a menudo hinchazón de una luz, sobre qué respiración se escucha y, a menudo, silbando la exhalación; Con tales síntomas, se muestra broncoscopia.

Apretar la tos (más de 2 semanas). A menudo se observa, generalmente después de la bronquitis aguda. La mayoría de las veces, está conectada no tanto con el proceso inflamatorio como tal como con la hiperproducción post-infecciosa de esputo y, a menudo, con hipersensibilidad de los receptores de la tos. Al descifrar dicha tos es importante tener en cuenta la edad del niño.

En los bebés después de la bronquitis obstructiva, la preservación de las hipersecreciones de moco con un aumento en el umbral de la tos causa una tos húmeda rara durante 4 semanas y más; Su característica distintiva es la presencia de "ronca", sonidos de burbujas en un pecho, escuchando a una distancia que desaparece después de toser y ocurrir nuevamente cuando se acumula esputo. El espusto de la tráquea y la laringe en bebés evacuados con brillos de tos más raros, cuando el lumen de los bronquios estará casi completamente bloqueado. En tales niños, la tos con una presión sobre la tráquea (o una espátula para la raíz de la lengua) se llama con dificultad. La tos asociada con la hipersecreción disminuye gradualmente, tanto en frecuencia como en la intensidad.

Sin embargo, al mismo tiempo, la tos debe excluirse asociada con la aspiración habitual de los alimentos debido a la disfagia, la causa más común de una tos prolongada en bebés, tanto la lactancia materna como de la lactancia materna. El establecimiento del hecho de la disfagia requiere generalmente observaciones del proceso de alimentación, ya que no todas las Madre registran la atención sobre las conexiones de la tos con la ingesta de alimentos. Además de la "vergüenza", "acoplamiento" durante los alimentos para la aspiración de alimentos, la aparición de sibilancias, que desaparece rápidamente o cambian su localización e intensidad después de que la tos. Con radiografía de tórax, tales niños generalmente revelan apagones o mejorando el patrón pulmonar en el campo de las fracciones superiores.

Tos al tomar alimentos se observa en presencia de la fístula bronquopusca, su característica distintiva es una separación de abundante esputo espumoso; La presencia de este síntoma requiere un estudio de contraste del esófago y esofagoscopia.

Para los niños que tienen, además de la disfagia, el reflujo de gastrooffing, los ataques de tos característicos durante el sueño. La detección de almohadas húmeda confirma este diagnóstico.

La tos de apriete en los niños de la edad temprana y preescolar a menudo es causada por un volteo de la mucosidad en la laringe de la nasofaringe con un largo tiempo de la noodofaringitis actual, adenoidea, hipertrofia adenoidea; A diferencia de la tos con la bronquitis, no está acompañada de sibilancias en los pulmones, a menudo tiene el carácter de superficial y desaparece en el tratamiento del proceso en el nasófalo. Un episodio prolongado de bronquitis con tos durante 2 a 4 semanas es común para los preescolares con bronquitis recurrente.

Tos seca apretando En niños de edad escolar y adolescentes, que pueden durar hasta 6 semanas, a menudo en trachekit o traqueobronchita, desarrollándose en algunas infecciones virales respiratorias (Rs, Riño, virus de la paragración). A menudo es doloroso, salón, el ataque termina con el mosto del bulto del moco apretado (superposiciones fibrinosas). Sin embargo, se mostró estudios especiales que entre la tos de más de 2 semanas de niños de esta edad, el 25% y más toleran toses en la forma característica atípica para ellos, sin libertad condicional y reprise.

El flujo de tos es característico tanto para niños como niños injertados y niños que han recibido 3 vacunas y revacciones a los 18 meses. El hecho es que la antigua inmunidad se está desvaneciendo gradualmente y en 5 a 6 años, a la edad escolar, la mayoría de los vacunados se vuelven susceptibles a esta infección. Su atípico de ellos contribuye al diagnóstico tardío (si se llevó a cabo en absoluto) y la propagación de infecciones e infección de niños infecciosos que aún no han recibido todas las vacunas.

La tos de apriete en los adolescentes con el golpe de estado se distingue por la falta de sibilancias en los pulmones, generalmente no se mejora y no adquiere una naturaleza específica, como no injerta. A veces, sin embargo, es posible con la presión de los dedos en la tráquea o la espátula a la raíz de la lengua, traiga la apariencia de una tos de tos de tos con el progreso de la lengua, enrojecimiento de la cara, con menos frecuencia con una reproducción típica. . El diagnóstico bacteriológico de la tos en estos niños rara vez es posible, la definición definitivamente en la sangre de los anticuerpos antitóxicos, que en los enfermos, en contraste con los injertos, están presentes en altos créditos.

Tos recurrente . Es principalmente característico de los pacientes con asma bronquial, esta es una de las frecuentes quejas de los padres de niños que aún no se han diagnosticado con asma. La tos, que acompaña a casi todos los episodios de ARVI, también es característica de la bronquitis recurrente, generalmente está mojada, prolongada, su duración excede las 2 semanas, no está acompañada por signos obvios de broncoespasmo, lo que, sin embargo, a menudo se detecta en el estudio. de la función de la respiración externa (FVD) (muestra con broncodlataterales).

Con bronquitis obstructiva recurrente (Rob) en niños de hasta 3-4 años, tos. mojado o "espástico" - Surge contra el fondo de Arvi, generalmente en presencia de síndrome de temperatura y catarrón. A diferencia de la tos con asma bronquial, no lleva la naturaleza del ataque. Sin embargo, mediante el tipo de tos, estas dos formas no pueden distinguirse, ya que la tos y la obstrucción en el fondo ARVI, el tipo más común de exacerbación y el asma bronquial, especialmente en niños pequeños. Muchos de ellos son diagnosticados con Rob con el tiempo "flujos" en el diagnóstico de asma, si se repiten tales episodios más de 3-4 veces o si los períodos de tos están asociados con el impacto de los no arvi, y el alérgeno, la actividad física, Aire frío o surgir como en absoluto sin razones visibles, como consecuencia de fortalecer los cambios inflamatorios en la mucosa bronquial.

Tos larga y permanente . Se observa en enfermedades crónicas de los órganos respiratorios, que lo distingue de inmediato de los tipos de tos descritos anteriormente. Por supuesto, puede aumentar o debilitarse en ciertos períodos de tiempo, pero es fundamentalmente importante que el niño esté casi constantemente tosiendo.

Tos húmeda permanente Se observa con las enfermedades más impudentes de los pulmones, acompañados por un grupo de esputo. A menudo, la tos es particularmente fuerte en la mañana, después de la rama húmeda, se vuelve menos. Más "Profundo" en la tos auditiva es típica de la bronquiectasia, con vicios del cartílago del bronchi (síndrome de Williams-Campbell), puede tener Spastic Obraton.

En el caso de la fibrosis, la tos es a menudo obsesiva y dolorosa debido a la viscosidad del esputo, a menudo acompañado por signos de obstrucción. El diagnóstico no es difícil en presencia de otras manifestaciones de la fibrosis: pérdida de peso, polivecalia, tambores, etc., pero hay formas más pequeñas de esta enfermedad, de modo que el estudio de los electrolitos de sudor se muestra en todos los niños con una constante. tos.

Tos seca permanente Con un cambio en la voz puede señalar la papilomatosis de la laringe. Una tos seca, acompañada de falta de aliento, deformación torácica, signos del corazón pulmonar, los dedos del tambor son característicos de la alveolitis de la fibrosis.

Atención especial merece Casillero psicológico Para los cuales la tos permanente también es típica. Por lo general, esto está seco con un tinte metálico de tos, que se observa solo durante el día y desaparece en un sueño, su característica distintiva es una regularidad y una alta frecuencia (hasta 4-8 veces por minuto), deteniéndose durante los alimentos y la conversación. Una tos psicógena generalmente ocurre como una reacción a situaciones estresantes en la familia y la escuela, generalmente familiarizadas, a menudo comienza durante el orz, adquiriéndose rápidamente descrito anteriormente. Parte de los niños, tal tos tiene el carácter de teca o manifestación de un trastorno de derivado-compulsivo (síndrome de vivienda de La Turkett).

Los niños pequeños a menudo son toses cuando el estrés, generalmente para alcanzar sus metas; La tos se mejora antes y durante el examen del médico, deteniéndose al final (retirando el estrés de la espera "). El nuevo combate de la tos puede ser provocado conmovido por el niño desagradable de los temas (caprichos, observancia del modo de día) o incluso iniciando una conversación abstracta sin prestar atención al niño. La razón para sujetar el reflejo de la tos en el niño puede ser una mayor ansiedad de los padres, la concentración de su atención en los síntomas respiratorios. Tales niños requieren un examen en profundidad para eliminar la patología orgánica, a veces tratamiento de prueba con espasmolíticos y aerosoles de esteroides.

Algunos tipos de tos difieren en su carácter.

Tos de biton (bajo, luego tonos altos). Ocurre con granulaciones tuberculosas de la fístula linfobronquial, a veces con cuerpos extraños de bronquios grandes. Es una indicación de broncoscopia.

Tos con respiración profunda . Acompañado de dolor, indica irritación de la pleura; Se lleva a cabo después de la anestesia (codeína, comotol). La misma tos durante los procesos restrictivos se asocia con un aumento en la rigidez del pulmón (alveolitis alérgica). La respiración profunda causa tos y en niños con asma, surge como consecuencia de la hiperreactividad bronquial; La respiración de la superficie es una parte integral de una serie de sistemas de educación física médica (LFC) utilizados para tratar el asma.

Tos de la noche . Es típico para el asma bronquial, generalmente ocurre más cerca de la mañana debido al fortalecimiento del broncoespasmo; A menudo apunta a alergias al Perú en la almohada. Varios niños tienen una tos nocturna, es un equivalente al asma, por lo que tales niños deben ser examinados en consecuencia. La tos de la noche también se observa en el reflujo gastrointestinal, los niños mayores se quejan de la acidez estomacal. Muy a menudo, la tos de la noche ocurre en niños con sinusitis o adenoiditis debido a la mucosidad que ingresa a la laringe y se seca la membrana mucosa durante la respiración de la boca.

Tos - Se observa un signo de la hiperreactividad de los bronquios, en una parte significativa de los pacientes con asma bronquial.

Tos con sinceras - La pérdida a corto plazo de la conciencia, surge debido a la reducción del afluente venoso al aumentar la presión intragénica y, como resultado, reduce la producción cardíaca; El estado es benigno, excepto los tratamientos antifúngicos no requiere tratamiento.

Tratamiento de la tos

La lucha contra la tos es llevada a cabo por la humanidad de tiempo inmemorial, incluso ahora, cuando sabemos tanto sobre la tos, y los padres, y muchos pediatras consideran la tos como un síntoma indeseable y se esfuerzan por detenerlo. Las quejas sobre la tos y las solicitudes persistentes de los padres para tratar la tos están asociadas, aparentemente, no solo con el hecho de que la tos sea una señal clara de los insalubres del niño. Subjetivamente, la tos ubicada cerca o en un entorno cercano de una persona es percibida como un fenómeno molesto e irritable. De ahí el deseo de detener la tos en lo que sea.

¿Qué nuevo nos da una comprensión moderna de la naturaleza de la tos? En primer lugar, que las causas de la tos son algo y que la supresión de la súbleita solo tienen sentido causado por la inflamación "seca" del tracto respiratorio mucoso, por ejemplo, con la laringitis, así como la tos asociada con la irritación de la pleura. En los mismos casos, cuando la tos conduce a la eliminación de esputo, no es práctico suprimirlo e incluso peligroso. Es importante aclarar a los padres que la tos es una reacción protectora destinada a purificar el tracto respiratorio en condiciones de hipersección de moco y reducir la eficiencia de la autorización mukiciliaria. Prácticamente, el tratamiento de la tos, como tal, se requiere solo en casos raros cuando viole significativamente la actividad vital del paciente.

Antibióticos . En primer lugar, es importante entender que la presencia de la tos en sí misma no es una razón para la terapia antibacteriana. Se lleva a cabo solo con una infección bacteriana probada del tracto respiratorio superior (otitis, sinusitis, angina estreptocócica) y daño pulmonar (neumonía, incluida la crónica, fibrosis, malformaciones de los pulmones). Con respecto a la bronquitis afilada, se demuestra que la terapia antibacteriana se justifica solo en micoplasma y etiología clamidial (10-15% del número total de bronquitis, más a menudo en la edad escolar), mientras que la masa principal de la bronquitis, incluida la obstrucción, - Enfermedades virales.

El tratamiento antibacteriano de la tos fichas, incluida la tos larga que se produce en forma de tos larga en un comienzo temprano (en los primeros 7-10 días) puede romper las manifestaciones clínicas. En una fecha posterior, es difícil esperar un gran efecto de los antibióticos, sin embargo, dicho tratamiento detiene los bacillos durante 2 a 3 días, por lo que es bastante absuelto desde un punto de vista epidemiológico. La eritromicina (50 mg / kg / día) y claritromicina (15 mg / kg / kg / día) tienen una eficacia probada (15 mg / kg / día) durante 10-14 días o azitromicina (10 mg / kg / día) 5 días.

La literatura publicada principalmente por otorrinolaringólogos, datos sobre el uso del antibiótico local fusofungin (bioparox) después de las operaciones de la amigdosa y la adenotomía, así como a adenoides, orvi. El medicamento también tiene un efecto antiinflamatorio local. Teniendo en cuenta el hecho de que los palos neumocócicos y hemofílicos se reproducen durante el ORV, en los grupos de riesgo de los niños, su uso puede justificarse. Sin embargo, con infecciones bacterianas probadas (angina estreptocócica, Otit et al.) El BIOPAROX no reemplaza los antibióticos sistémicos.

Tratamiento de Larygita . Con la laringitis que acompaña, se toma la tos para llevar a cabo la inhalación de vapor caliente, por ejemplo, en el baño con agua caliente de bronceado abierto. Sin embargo, se ha demostrado que este tipo de tratamiento es ineficaz tanto en el criterio como en la bronquitis. El metaanálisis de numerosos estudios sobre el tratamiento de los cereales mostró que el pavimento de laringe es de manera más efectiva la introducción de la introducción de la dexametasona (0,6 mg / kg) o, en casos más fácilmente, inhalación de budesonide (bulvikort). Estos fondos contribuyen al rápido cese del cesario.

Medios antitusivos y expectorantes . La tos seca es teóricamente el testimonio del nombramiento de herramientas antitusivas, sin embargo, en la mayoría de los casos, se reemplaza por húmedo después de unas pocas horas, en el que estos medios están contraindicados. Como agentes antitusivos, los niños se utilizan principalmente fármacos no arqueticos: butamirato, dextrometorfano, glauzin, oxladin, pentoking (Tabla 1). En un estudio recién conducido, se mostró, sin embargo, que una cuchara de miel de trigo sarraceno tranquiliza la tos de la noche en niños de 2 a 18 años con orvi, al menos, no peor que la dosis de dextromethorofano. Y la leche con álcali, té con mermelada, etc. "Hecho en casa" significa calmar la tos de ladridos con faringe (dolor de garganta), no es peor que "antiséptico" pupin o aerosoles. Esto dio la base de la OMS recomendada al toser solo remedios caseros.

En los casos, en los casos, es necesario asignar fármacos de faringitis, teniendo en cuenta el hecho de que la mayoría de los medios contienen antisépticos que violan la biocenosis de la cavidad oral, es preferible utilizar inhalaciones de bioparox: bacteriostáticos, que también tiene efectos antiinflamatorios.

Con una tos húmeda, la supresión de la tos es inaceptable, por lo que la intervención se justifica solo con una dificultad para la evacuación húmeda. La efectividad de los medios expectorantes (principalmente origen vegetal) se eleva en gran duda; Además, su uso en niños pequeños puede ir acompañado de una reacción alérgica y vómitos. Sin embargo, estos fondos (drogas de menta, altea, regaliz, almas, coltsfoot, anisa, bagulnik, cabina, etc.) se aplican ampliamente, lo que puede justificarse por su barato y de seguridad (Tabla 2). Pero el uso de formas caras de tales fondos, al menos que contienen extractos de plantas exóticas (hierba Groenlandia, Queberaho, Hojas de Ivy), no se pueden justificar. El frotamiento molido con preparaciones que contienen aceites esenciales (eucaliptos, agujas, etc.) y los bálsamos que son absorbidos por la piel no son más efectivos que los expectorantes.

Tabla 2. La composición de algunos medicamentos expectorantes.

Los medios combinados están disponibles, que contienen agentes expectorantes y antitusivos (bronicloruro, tursína, etc.) (Tabla 1). La idea de su creación es hacer que la tos sea más rara, pero más productiva, que debería calmar a los padres. Estas combinaciones tampoco tienen una eficacia comprobada en los niños, pero sus pruebas en pacientes adultos mostraron que tales combinaciones no mejoran el débito del esputo, sino que reducen significativamente los indicadores de la FVD. Es poco probable que, después de eso, se pueda recomendar seriamente estos medios en práctica.

Mukolitiki . Más justificado el uso de mucolitios, especialmente en enfermedades crónicas, acompañadas por una abundancia de esputo viscoso (fibrosis, neumonía crónica, los vicios del desarrollo de bronquios). El efecto flucolítico más pronunciado de la N-acetilcisteína, que en la práctica de los niños se usa principalmente bajo fibra de vidrio y supuración pulmonar crónica. Sin embargo, es difícil atribuir a los medicamentos indispensables: por ejemplo, en los Estados Unidos en pacientes con cícidosis quística, la acetilcisteína se aplica de manera relativamente rara vez, prefiriendo vibromassa. En presencia de esputo purulento en pacientes con cícidosis quística, se muestra una pulmación (Dornaza-alfa), dividiendo el ADN que se acumula en el esputo durante la decadencia de los elementos celulares (Tabla 3). El uso de estos medios es permisible solo en condiciones donde se puede realizar el drenaje postural después de que se administren.

Use la acetilcisteína durante las enfermedades agudas, incluida la bronquitis, no debe, ya que son viscosas, una rareza y la capacidad de mantener el drenaje postural en caso de "miedo" de los controles líquidos pulmonares, y este medicamento está permitido de 12 años .

Con bronquitis afilada y recurrente, la mejora del transporte mukiciliar se logra mejor mediante el carbocystemine y el ambroxol, este último se puede usar tanto hacia adentro como en forma de un aerosol, en niños que reciben inhalación de simpaticomiméticos sobre bronquitis obstructiva.

La supresión de la tos que acompaña al síndrome obstructivo tampoco es un fin en sí mismo, el uso de simpatía, eliminando el broncoespasmo, contribuye al cese de la tos (Tabla 4). Con el estado asmático, acompañado de la formación de los castillos de los bronquios, los intentos de usar N-acetilcisteína pueden llevar a un aumento en el broncoespasmo.

Medios antiinflamatorios . El uso de corticosteroides de inhalación localmente activos (X) es la base de la terapia del asma bronquial media y severa. Usó ambos inhaladores de dosificación (beclaceletona, budesonida, fluticasona) y soluciones para un nebulizador con budesonide (bulvikort), especialmente en niños de hasta 3-5 años (Tabla 5). Suprimiendo la inflamación en las membranas mucosas, X está ayudando a detener la tos causada por él.

Tabla 5. Corticosteroides tópicos - Soluciones para la inhalación

La X también se puede aplicar en infecciones respiratorias de un curso más pesado, en el que la tos está conectada, en primer lugar, con un proceso inflamatorio en la membrana mucosa de los bronquios. En particular, el uso de estos fondos en el Pertussum convulsivo reduce la frecuencia de los ataques de la tos y su intensidad. X (junto con simpatíaMiméticos) se pueden usar en el tratamiento de la bronquitis obstructiva (especialmente RELAPSE ROB) en niños pequeños. Y aunque la X no reduce la duración de la enfermedad, tienen un efecto positivo en la severidad del período agudo; También hay datos sobre la reducción de la frecuencia de las recaídas de obstrucción mientras continúa el tratamiento de X durante 2 a 4 semanas después del final del período agudo. Con la tos prolongada sobre la base de la tracitis, la X también se lleva a menudo alivio persistente.

El uso de X, por razones obvias, no puede ser un "medio de combatir la tos" con la mayoría de las infecciones respiratorias. Una alternativa a ellos es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo de FENSPirID (jarabe eriscal - 2 mg / ml), que no posee, como regla, un efecto secundario grave. Este medicamento mejora la autorización mukiciliaria, tiene una actividad como antiespasmódico y un bloque de receptores de histamina H1. En muchos pacientes, especialmente con bronquitis recurrente, incluida la patología obstructiva, crónica erisperal (a una dosis de 4 mg / kg / día, en niños mayores de 1 año - 2-4 cucharadas de cucharas por día) trae una tos y una condición distinta en general .

Tratamiento de la tos psicógena. . Los niños con tos psicógenos generalmente no ayudan con agentes antitusivos, expectorantes, muco y antispasmódicos. Su tratamiento (después de la eliminación de la posible causa orgánica de la tos) generalmente requiere el nombramiento de neurolépticos, la hipnoterapia y se lleva a cabo junto con los psiconeurólogos. En presencia de trastornos de tipo de derivados compulsivos, existe experiencia en el uso de dosis de clofelina de crecimiento lento. El tratamiento requiere tiempo generalmente considerable (muchos meses), aunque en algunos casos la tos puede desaparecer repentinamente y comenzar de nuevo (en algunos casos en forma de estornudos obsesivos).

V.k. Tajenko , Doctor en Ciencias Médicas, Profesor. NTSZZ RAMNA , Moscú

COAutor, editor y experto en medicina - Maksimov Alexander Alekseevich.

Última fecha de actualización: 20.04.2021

Cantidad de visitas: 226 991.

Tiempo promedio de lectura: 4 minutos.

Contenido:

Cómo tratar una tos de apriete Causas de tos de apriete en niños. Qué hacer con una vuelta a la tos en un niño

Si el Kashel en un niño no pasa más de tres semanas seguidas, entonces estamos tratando con una tos prolongada. En los niños, se hace más difícil que en los adultos, ya que la mucosa de los niños es más sensible y se vuelve más irritada al toser.

Cómo tratar una tos de apriete

Si no se trata, puede ir a la bronquitis o neumonía, por lo que debe ser atento y recoja de manera competente los medicamentos. No es necesario participar en la autocondicional y sin designar a un médico para usar antibióticos con una tos prolongada en un niño, no solo pueden ayudar, sino que también pueden tener un efecto negativo en la microflora del tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal). Sin embargo, no se debe apresurar a otro extremo: usar remedios populares para el tratamiento de una tos prolongada en los niños: calentamiento, inhalación sobre papas calientes, vagabundos herbales y gargantas de enjuague. Debe consultar a un médico para obtener un esquema de terapia adecuado. Además, si es necesario, es posible utilizar preparaciones de origen vegetal. Sin embargo, antes de comenzar el tratamiento de la tos, es necesario descubrir su causa.

Top al contenido

Causas de tos de apriete en niños.

Para saber qué tratar una tos de apriete en un niño, es importante entender qué tipo de agente causante fue llamado. Este estado a menudo es provocado por las no bacterias o virus, pero por razones domésticas. A continuación, lideramos los más comunes.

Una tos de apriete en un niño puede ser causada por enfermedades graves como bronquitis, tos o neumonía, y en cada caso se necesitará sus tácticas de tratamiento.

Además, la tos de ladridos prolongada es a veces una naturaleza alérgica, se desarrolla contra los antecedentes de una situación ambiental desfavorable, surge sobre la base del estrés o debido al reflujo gastroesofágico, es una violación de la digestión, en la cual los alimentos junto con el jugo gástrico cae. De vuelta al esófago, que provoca un ataque de tos.

Tratamiento de la tos prolongada en un niño.

A veces, las razones de la aparición de una tos de torno en un niño sin una temperatura son bastante inofensivos y es fácil deshacerse de ellos. Por ejemplo, es demasiado seco y cálido aire en un apartamento o una gran cantidad de polvo, que se han establecido durante la noche en los juguetes blandos.

Una de las razones principales para una tos prolongada es una alta sensibilidad de los receptores de la tos con el fondo de la selección de esputo después de transferir bronquitis, resfriados, orvi o influenza. En esta situación, el niño en su conjunto se siente bien, pero aún así toser. Los ataques particularmente fuertes ocurren después de los juegos activos en el aire fresco, los deportes o, digamos, la inhalación del aire frío.

Top al contenido

Qué hacer con una vuelta a la tos en un niño

Si se observa una tos secadora o húmeda en un niño en el proceso de terapia respiratoria después de la enfermedad respiratoria, es importante seguir ciertas recomendaciones para curarla con éxito.

  • Caminar con el niño con más frecuencia, dando preferencia a los paseos pausados ​​en el parque o en el bosque y evitando juegos demasiado en movimiento.
  • Vamos a niños mucho líquido de temperatura media. Si no le gusta el agua, sugiere jugos, compotes, kisins, té con miel y limón, leche y otros remedios folks famosos en lugar de eso.
  • Asegúrese de que durante el tratamiento de una tos prolongada húmeda en un niño, el aire en el apartamento no estaba seco: es necesario hacer una limpieza húmeda con más frecuencia y (o) incluir un humidificador de aire.
  • Organice un largo baño en un baño cálido: ayuda en la lucha tanto seca como con mojado (o como también se llama tos "húmedo").
  • Recoge un jarabe de tos eficaz, que se puede tomar a lo largo del proceso de recuperación.

Dado que todos los productos químicos de una tos prolongada en niños, incluidos los antibióticos, no se pueden tomar más de 10 días debido al riesgo de efectos secundarios, puede usar jarabes de plantas. Tal es el jarabe de la tos Dr. Mamá ®que tiene 10 hierbas medicinales y no contiene alcohol. Es adecuado para niños de 3 años. Tos syrup doctor mamá ®Puede tomar hasta tres semanas seguidas, y, eso es importante, a su gusto agradable a los niños, por lo que no tiene que correr para ellos en el apartamento con una cuchara en la mano.

Tos syrup doctor mamá ®Tiene un efecto integrado: mulitático, bronqualítico, expectorante y antiinflamatorio.

Top al contenido

Se hace referencia a la información en este artículo y no reemplaza la consulta profesional del médico. Para el diagnóstico y tratamiento del tratamiento, consulte a un especialista calificado.

También puedes estar interesado.

¿Tos residual en los niños y cómo tratarlo?

Entre todos los síntomas de un resfriado, niños y sus mamás, quizás, quizás, no le guste la tos, debido a él, el bebé pierde el sueño y el apetito, siente la disminución de la fuerza e incluso la violación de la circulación cerebral.

Tos - Esto no es una enfermedad, sino un síntoma de enfermedades como la tos, el crup, el arvi, la influenza, la bronquitis, el asma, los problemas con el metabolismo y la digestión, así como muchos otros. Por lo tanto, antes de comenzar a combatir la tos y decidir cómo tratar la tos en un niño y cómo facilitar la tos en un niño, es necesario encontrar su causa.

Tos - ¿Qué es?

Durante la tos, los receptores de tela pulmonar, laringe, bronquios, gargantas están irritadas. Como resultado de esta irritación, se produce una fuerte exhalación para purificar el sistema respiratorio de moco, polvo, esputo y otras partículas innecesarias. Es por eso que la deglución (10-15 veces al día, la mayoría de las veces, por la mañana), los niños son normales, por lo que el cuerpo del niño limpia la laringe y la tráquea de las presencias extranjeras.

Causas de la tos para enfermedades.

La tos es una reacción protectora del cuerpo. Las razones de su apariencia pueden ser las siguientes:

  • Orvi;
  • Enfermedades del sistema respiratorio;
  • la presencia de gusanos;
  • Defectos cardíacos y otras patología cardiovascular;
  • Patología de los intestinos, estómago, esófago;
  • alergias;
  • asma;
  • estrés, emoción;
  • adenoides, problemas asociados con el nasofarynk;
  • ingreso de cuerpos extraños en la laringe, tráquea o bronquios;
  • Factores irritantes: gase, polvo, humo de cigarrillo, aire seco o caliente, cosméticos;
  • Los senos pueden toser debido al sacudido o debido a la comida demasiado rápida.

¿Cuándo la tos requiere atención especial al médico?

  • Al toser, cuando se produce una asfixia, tos seca en niños, una tos fuerte e incesante. Por lo general, ocurre si el bebé tragó una partícula de juguetes, alimentos o algo más, así como en la naturaleza infecciosa de la tos (con tos, difteria, crupa falsa);
  • Al toser con sibilancias y reunión: se escucha tal tos desde lejos y la mayoría de las veces ocurre en la noche, más cerca de la mañana;
  • Si el niño tiene sangre, la pulverización verdosa en la tos húmeda del niño;
  • Si la tos acompaña un aumento de la temperatura superior a 38 grados y la preservación a largo plazo de alta temperatura (más de 3 días);
  • Si la tos no detiene más de tres semanas;
  • Quejas de dolor en el pecho.

¿Cuándo necesitas causar de inmediato una ambulancia?

  • Si, además de la tos, el niño tiene una alta temperatura;
  • Si la tos apareció inesperadamente y no se detiene de ninguna manera;
  • Si se dibuja el espacio entre las costillas y la clavícula, mientras que se produce la dificultad de la respiración;
  • Si durante la tos en el niño hay un mareos y una violación de la conciencia, la formación o pálido de la piel.

¿Cómo disparar un ataque de Kola de un niño, cómo detener la tos en un niño por la noche?

Si el sofá se ataca de repente de repente, se caracteriza por un fuerte sonido de ladridos y un Rheron es difícil de respirar, llame a una ambulancia. Para ayudar al bebé antes de llegar pronto, encienda el agua caliente en el baño y cierre la puerta: los pares húmedos en caliente ayudarán a aliviar la respiración.

Si el ataque de tos se levantara debido a un resfriado y simplemente evita que el bebé se duerma, déjelo beber un poco de leche tibia con miel o soda.

¿Qué podría ser tos y bajo las enfermedades que surge?

Tos picante

Sucede cuando se infecta el tracto respiratorio de virus (laringitis, crupa falsa, rinofaring, tracheitis, neumonía, bronquitis). Comienza en una garganta, una tos de Kola en un niño con sonido seco; Mojado o poco, o no en absoluto. Unos días después se mojan, el mojado se está moviendo, se vuelve más fácil.

Tos espástica

Sucede cuando el asma, la bronquitis obstructiva. Primero, hay sibilancias, luego se produce una larga exhalación y tose con un silbato en un niño. La tos similar ocurre cuando un cuerpo extraño golpeó en el tracto respiratorio.

Cargar la tos (dura más de 2 semanas)

Sucede después del tramo o bronquitis apasionada (cuando se mantiene demasiado esputo en bronquios), con almendras y adenoides mayores, fumar. En este caso, los receptores de nasofaringe se irritan por moco, que fluye desde la nariz. Esta es una tos superficial, la mayoría de las veces, tal tos en la mañana en el niño ocurre si duerme en su espalda.

Tos recurrente

Sucede durante el asma (como una reacción a un alérgeno) o después de la bronquitis transferida. Esta es una tos húmeda, que no dura más de 2 semanas.

Tos larga, permanente, frecuente en un niño.

Sucede en enfermedades crónicas del sistema respiratorio (fibrosis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tuberculosis, pleurisis). Esta tos siempre está presente, poniéndola más débil, luego más fuerte. Por la mañana y en el período de exacerbación, la mayoría de las veces se mejora y está mojada, después de la limpieza, disminuye un poco. Para la tuberculosis, se caracteriza una tos, pasando de un sonido bajo en alto. Tose con dolor en el lado cuando la inhalación a menudo apunta a la pleurisia.

Tos de la noche

Tos en la noche que el niño pasa durante el asma (a menudo surge por la mañana). Cuando la acidez estomacal y el reflujo (lanzando los contenidos del estómago en el esófago), la tos puede ocurrir antes de vomitar en un niño: en este caso, consulte con un gastroenterólogo, qué productos deben ser excluidos de la dieta del bebé; La tos de la noche también puede ser perturbada con adenoides.

Casillero psicológico

Sucede durante el estrés y solo durante el día. Para tal tos se caracteriza por un ataque de apertura, y la tos es seca, con un sonido "metálico". Se detiene si comienza a hablar con el niño, tal tos no ocurre durante las comidas. En las familias con un hiperépico, donde los padres experimentan constantemente un niño y hablan de problemas de salud, tal tos se encuentra con bastante frecuencia.

Tos alérgica en un niño

Los síntomas de dicha tos se manifiestan solo en contacto con el alérgeno. Al salir de la zona donde está presente el alérgeno, la tos se termina casi de inmediato.

¿Cómo curar la tos en un niño?

Diferentes tipos y causas de tos requieren diferentes enfoques para la terapia. Por lo tanto, antes de tratar la tos en un niño, es necesario comprender: a qué impacto: en la membrana mucosa de los bronquios, en el esputo en sí o en el centro de la tos, que está en el cerebro. Si decide tomar su propia responsabilidad, el tratamiento de la tos en los niños, trate de comenzar a descubrir cómo funcionan los diferentes grupos de tos.

Cómo funcionan los preparativos

  • Opioides (posee una acción narcótica) suprima la tos, "apagando" el centro de la tos; contraindicado para los niños se limitan a los adultos;
  • Medicamentos no carcelos combinados: A través del reflejo de la tos; Utilizado para niños muy limitados, porque Puede contribuir al desarrollo de la infección o neumonía (debido al "temor" de los pulmones y las violaciones de su ventilación);
  • Tos seca en un niño que tratar: Mukolítica, expectorante (medicamentos que se diluyen húmedos); Ayudan a suavizar el lanzamiento, limpie el tracto respiratorio de la mucosidad;
  • Aerosoles hidratantes, inhalación: Aplicado con una tos seca para reducir la sequedad e irritación en el tracto respiratorio, para hacer un esputo menos viscoso, estimular la expectoración, tener un efecto antiinflamatorio cuando se usan aceites esenciales y hierbas; Trabajar de manera eficiente en un complejo con una bebida alcalina (agua mineral con leche, leche con soda);
  • Tos húmeda en un niño que para tratar: Para deshacerse de Sputum más rápido, es necesario obtener bebidas cálidas ridiculares (Morse, té, agua mineral alcalina) y actividad suficiente (el movimiento contribuirá al mosqueme del esputo), así como a los paseos en el aire fresco. ;
  • Tos residual en un niño Cómo tratar: Para el tratamiento de la tos residual, no se prescriben medicamentos, pero los fisiotocremos. Si prefiere hacerlo usted mismo, un buen efecto le dará una visita a la cueva de la sal o la compra de una lámpara de sal con hogar.
  • Antibióticos con Kolas en niños: Utilizado exclusivamente en presencia de una infección microbiana (por ejemplo, con bronquitis o neumonía, o si la infección se ha unido a la complicación); En infecciones virales, los antibióticos no ayudarán, sino solo daño;
  • Bronquolitiki : Aplicar únicamente cuando la bronquitis obstructiva y el asma.

Tos con un resfriado, la tos de un niño sin una temperatura, una tos fuerte en un niño: ¿Cómo tratar?

Al toser, surgiendo contra el contexto de un resfriado (orvi, influenza), es mejor comenzar con el uso de agentes vegetales: las decracciones a base de hierbas que contribuyen al mosto de esputo (madre y madrastra, una riqueza, nueve madera, la Raíz de Altea, el plátano). Al mismo tiempo, el niño necesita abundante bebida cálida (¡no caliente!). El jugo de espino cerval de arándanos o mar, té con frambuesa, lima, miel, lo ayudará con excelencia. Bueno, ayuda con un rábano negro de tos frío con miel, gotitas de anís, termopsis, raíz de regaliz. Sin embargo, estos fondos se pueden usar solo después de la edad de 3 años del niño.

Si un niño es alérgico, uno debe ser especialmente cuidadoso, adquiriendo el remedio terminado en la farmacia, ya que los medicamentos expectorantes con sustancias alcaloides activas y saponinas pueden causar no solo la urticaria, sino también la hinchazón de la laringe, y la laringespasmo. Un niño que no agrega alergias, tales drogas ayudarán más rápido a deshacerse de la esputo.

Si después de tres días, la tos aún permanece seca, es probable que el médico prescriba un medio combinado que tenga un efecto antiinflamatorio (preparaciones con un fengiride válido). Sin embargo, tales drogas no se pueden aplicar durante mucho tiempo, porque Contribuyen a los fuertes productos de esputo y al "temer" de los pulmones. Por lo tanto, tan pronto como la tos se moja, deben cancelar inmediatamente.

Peligroso:

  • Al mismo tiempo (un día), otorgue a un niño un expectorante (mercolítico) y una preparación antitusiva;
  • Use los antibióticos y medicamentos independientemente para la expansión de los bronquios;
  • Si el niño no tiene tos durante mucho tiempo y el tratamiento no da resultados durante 4-5 días, para continuarlo de forma independiente.
El niño no tiene tos seco durante mucho tiempo: ¿qué necesita saber para deshacerse del problema?

Publicado: 16 de julio de 2020.

Cuando un niño no tiene una tos seca durante mucho tiempo, los padres comienzan nerviosos y, por lo tanto, a menudo cometen errores en el tratamiento. En la primera etapa, para maximizar al bebé y no permitir que las complicaciones hagan complicaciones, debe acceder al médico lo antes posible y cumplir todas las recomendaciones prescritas por ella.

Tipos de tos

Por supuesto, una tos seca en un niño no surge simplemente, sin razones. Si el bebé se vierte un par de veces al día, no hay nada de qué preocuparse. Es absolutamente natural. Pero cuando la tos se vuelve fuerte, continúa durante mucho tiempo, es hora de vencer la alarma y pedir ayuda de los expertos.

En su naturaleza, la tos se divide en dos tipos principales:

  • mojado: también se llama productivo, ya que aparece un spilot, esta es una sustancia viscosa de un color amarillo transparente o pálido, es posible determinar el agente causal de la enfermedad y designar el tratamiento adecuado;
  • Seco: esta especie es bastante compleja en el tratamiento, a menudo, solo tal tos, no es un niño durante mucho tiempo, lo que causa ansiedad a los padres, las razones de su ocurrencia pueden ser diferentes.

A menudo, la tos se convierte en un fenómeno residual después de transferir una enfermedad fría o inflamatoria. Surge porque los padres interrumpieron la terapia medicinal demasiado pronto, o redujo significativamente la dosis de las drogas. Como resultado, tal tos no se lleva a cabo durante mucho tiempo en un niño y puede durar varias semanas. Al mismo tiempo, él ofrece una gran incomodidad, empeora la calidad de la vida del bebé, lo hace inquieto, irritable y nervioso. A menudo, debido a los repentinos ataques, el niño no puede quedarse dormido durante mucho tiempo, lo que conlleva la falta de sueño, los problemas con la atención, dispersos, la falta de apetito, el letargo físico, generalmente socava su inmunidad.

Causas de la apariencia de tos seca en un niño.

Causas de la apariencia de tos seca en un niño.

Para tratar efectivamente esta enfermedad, primero será necesario determinar con qué tendrá que lidiar. Si un niño no tiene una tos seca durante mucho tiempo, o periódicamente, aparece un Mocryt durante la tos, debe ser más atento para escuchar y determinar su forma. Puede ser tos:

  • El LAME, a menudo durante los ataques de la tos en un niño, puede escuchar a los sibilancias que brochan, lo que a menudo indica la naturaleza viral de la enfermedad y testifica la derrota de la laringe y la tráquea;
  • Historias: como regla general, indica la patología crónica de los pulmones, puede indicar el desarrollo del asma bronquial, además, dicha tos puede causar daño mecánico a la membrana mucosa;
  • Noche: Él aparece en el bebé dormido, cuando se encuentra en su espalda, esto sucede porque el moco se acumula en los conductos pulmonares, por regla general, tal tos ocurre en niños con asma bronquial;
  • Un vómito: tal tos se manifiesta por ataques, suele ser lo suficientemente fuerte, caracterizado por la existencia de una gran cantidad de esputo, debido a la necesidad de interceptar la respiración del niño no puede hacer frente al ataque de tos, porque el sputter es En el estómago, y este proceso a menudo provoca un reflejo vómito.

Cuando un niño no pasa una tos seca durante mucho tiempo, las razones de este fenómeno pueden ser:

Características del microclima en interiores. La humedad del aire óptimo para el niño está en el nivel del 60-70%. Cuando este indicador disminuye, la mucosa de la garganta comienza a rehabilitar, molesta, que provoca el desarrollo de la tos. La misma reacción ocurre si hay demasiado tapado en la habitación, fuma, hay muchas superficies de polvo en él.

  • Bronquitis aguda. A menudo, esta enfermedad está acompañada por los ataques de una tos fuerte. Como regla general, se mejora más cerca de la noche, debido a que el bebé es capaz de tener fuertemente. También es posible determinar la tos, que se produjo debido a la bronquitis, también es posible por temperatura corporal, se eleva a 38-39 grados.
  • Enfermedades de la garganta inflamatoria, tales como laringitis o faringitis. Es posible identificar datos de patología en varias características características. En primer lugar, el laringismo mucoso se hincha con fuerza, aparece una respuesta desagradable en la garganta, una sensación de tictac, la voz se vuelve baja, a veces desaparece en absoluto.
  • Tos ferina. Enfermedad común entre los niños. A menudo se confunde con un resfriado o alergias, ya que los síntomas primarios son suficientes similares a la tos seca, un aumento en la temperatura corporal, la debilidad. Pero con una tos, el niño no pasa una tos seca durante mucho tiempo, sus ataques se vuelven más frecuentes e intensos.
  • Reacción alérgica. Si el bebé estuvo en el campo de la acción de alérgenos, entonces puede tener una tos seca. Puede distinguir una tos alérgica de otras enfermedades por características concomitantes que aparecen como resultado de la acción del estímulo: la lágrima de los ojos, el curso de la nariz, estornudos, picazón, la aparición de lugares carmesí en la piel, enrojecimiento de la cara.
  • Situación estresante, sobretensión nerviosa. A veces, cuando la tos no se lleva a cabo durante mucho tiempo en un niño, puede indicar un estado psicoemocional inestable del niño. El impulso al desarrollo del estrés y la depresión puede ser una sobretensión nerviosa o física constante, una atmósfera pesada en la familia, peleas frecuentes, problemas con los compañeros y similares.

Cuando aparece el niño, tose, especialmente si no pasa durante mucho tiempo, no debe participar en autodiagnóstico y automedicación. Para evitar las consecuencias graves para la salud del bebé, comuníquese con su médico. El especialista designará los tipos necesarios de investigación, sobre la base de los resultados obtenidos, determinará la causa de la tos y seleccione el régimen de tratamiento más apropiado.

Métodos de tratamiento de la tos.

Métodos de tratamiento de la tos.

Si la tos no pasa por un niño durante mucho tiempo, entonces se selecciona el esquema de su tratamiento, basado en la causa de la ocurrencia de la enfermedad. En este caso, podemos hablar de varias variantes de terapia.

  • Tratamiento médico. Dependiendo del agente causal y la causa de la tos, el médico puede recomendar los medicamentos más efectivos para eliminarlo. Por ejemplo, si la tos se levantó como una respuesta de un organismo en un alérgeno, lo eliminará para recibir preparaciones antihistamínicas (bloquean la sensibilidad de los receptores). Con la bronquitis, la opción de tratamiento más efectiva es la designación de antibióticos. El comienzo anteriormente comienza a tomar medicamentos, más rápido la enfermedad podrá derrotar.
  • Inhalación. Cuando el niño no pasa una tos seca durante mucho tiempo, es fácil aliviar la inhalación de parejas de aire húmedo. Se pueden llevar a cabo utilizando soluciones medicinales que penetran directamente en la tráquea y las trayectorias pulmonares, contribuyen a la descarga de esputo, o con la tintura de hierbas, la adición de aceites esenciales: ablandan e hidratan la garganta mucosa, eliminan efectivamente la hinchazón , y las grietas pequeñas se eliminan de manera efectiva.
  • Enjuague la garganta. Si estamos hablando de tos seca, que surge debido a la inflamación de la laringe contra el fondo de la laringitis o la faringitis, una variedad de enjuague ayudará a facilitar el curso de la enfermedad. Por ejemplo, con granos de pastor, con agua de mar o soda. Los medicamentos alcohólicos en este caso son mejores no usar, porque pueden causar una irritación adicional y agravar el problema. Además, para facilitar el estado, podemos recomendar alquilleros y tabletas para la reabsorción que contiene aceites vegetales (por ejemplo, eucalipto).
  • Masaje. Niños pequeños para eliminar los ataques de la tos y facilitar al estado, se recomienda llevar a cabo un masaje. Incluso los pulmones de movimientos circulares de acariciamiento en la parte posterior serán suficientes. Acelerará significativamente la detección de esputo, ayudará al bebé calmarse y quedarse dormido.

Dado que en la mayoría de los casos, la tos es un síntoma concomitante de orvi o influenza, entonces los pediatras en el programa de recuperación de niños a menudo incluyen gotas o rociadores Derinat. Este es un medicamento integral que:

  • lucha con virus, prevenirlos en reproducción;
  • Fortalece y restaura la mucosa y la garganta nasales dañadas, debido a que la probabilidad de penetración de la infección secundaria en el cuerpo y el desarrollo de complicaciones se reduce;
  • Apoya la inmunidad natural del niño, ayuda a fortalecer la protección natural del cuerpo.

La importancia de las gotitas de Derinat es que ayudan a aliviar la recuperación y, al mismo tiempo, reducir la probabilidad de complicaciones. Puede llevarlos de niños desde el nacimiento, y los adultos, el esquema de recepción es bastante simple y descrito en detalle en las instrucciones.

Lea artículos interesantes sobre temas relacionados:

Artículos útiles:

Leave a Reply